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Por favor llena tus datos e información completando el siguiente cuestionario!

Información


Introducción


No file chosen
¿Cómo conociste el programa de donantes? *
Alcohol *
Cigarro *
Embarazo *
Pecas *
¿Cual es tu tipo de sangre? *

Información del donante


Pruebas genéticas *
Donante anterior *
Embarazo logrado en donaciones anteriores *

Fotos


No file chosen
No file chosen

    Bio personal de la donante de óvulos


    Preferencia de viaje


    Dispuesto a viajar *

    Detalle de la facultad o universidad


    Condiciones médicas


    Defecto / enfermedad cardíaca *
    Infarto de miocardio *
    Ataque *
    Alta presión sanguínea *
    Colesterol alto *
    Otra condición del corazón *

    Sangre


    Talasemia *
    Anemia *
    Trastornos de la coagulación sanguínea (como trombosis) *
    Sobrecarga de hierro / cirrosis *
    ¿Trastornos hemorrágicos (hemofilia / enfermedad de von Willebrand) ? *

    Respiratorio (pulmones)


    Asma *
    Otra condición respiratoria *

    Piel


    Acné *
    Cáncer de piel / melanoma *
    Otra condición de la piel *

    Genital / Reproductiva


    Reducción incompleta de testículos *
    2 o más abortos espontáneos *
    Muerte fetal *
    Muerte infantil *
    Embarazo múltiple (gemelas, trillizos, etc.) *
    Esterilidad *
    Cáncer de próstata *
    Cáncer de ovarios *
    Cáncer de cuello uterino *
    Cáncer de mama *
    Cáncer uterino *
    Otra condición genital / reproductiva *
    ¿Defectos físicos congénitos (defecto cardíaco, labio leporino, pie zambo, dedos extra, etc.) ? *

    Metabólico / endocrino


    Diabetes *
    Neurológico *
    Migrañas *
    Alzheimer *
    Otra condición metabólica / endocrina *

    Salud mental


    Esquizofrenia *
    Depresión *
    Tendencias suicidas *
    Psicoterapia *
    Abuso de drogas / adicción *
    Alcoholismo *
    Convulsiones / epilepsia *
    Ansiedad *
    Suicidio / intentos de suicidio *
    Trastorno bipolar / esquizofrenia *
    Trastornos mentales o emocionales *
    Discapacidad de aprendizaje (incluida la dislexia) *
    Retrasos en el desarrollo / bajo coeficiente intelectual *
    ¿Autismo, espectro autista / síndrome de Asperger? *
    Huntington / enfermedad de Alzheimer / Parkinson u otros problemas nerviosos *
    Trastorno por déficit de atención / trastorno por déficit de atención con hiperactividad *
    Otra condición que requiere hospitalización *

    Autoinmune


    Lupus eritematoso sistémico *
    Enfermedad renal (riñones poliquísticos, insuficiencia renal o cálculos renales) *

    Otras


    Fibromialgia *
    Fibrosis quística *
    Síndrome X frágil *
    Hidrocefalia *
    Espina bífida *
    Tay Sachs *
    Osteoporosis / escoliosis *
    Problemas articulares / musculares *
    Alergias *
    Eccema / psoriasis *
    Cáncer (de cualquier tipo) *
    Enanismo o estatura inusualmente baja *
    Anorexia / bulimia *
    Trastorno cromosómico (síndrome de Down o cualquier otro) *
    Problemas gastrointestinales (acidez crónica, hernia de hiato, cálculos biliares, úlceras, colitis, síndrome del intestino irritable, enfermedad de Crohn, otros) *
    Problema de la vista o de los ojos (ceguera, glaucoma, cataratas, daltonismo o cualquier otro) *

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